 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Анализ данных литературы по вопросу взаимосвязи между поражением предстательной железы, бесплодием и микоплазма-инфекцией выявил много пробелов и противоречий, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований.
Согласно наблюдениям А. В. Руденко и А. Т. Носова при обследовании 259 пациентов, страдающих хроническим простатитом, течение которого у 42 больных осложнилось нарушением копулятивной и у 73 генеративной функции, микоплазмы обнаружены у 127 человек, что составило 49,0%. При этом из общего числа обследованных штаммы были выявлены в качестве самостоятельного патогена у 22 больных (15,3%) хроническим простатитом, у 4 (9,5%) с нарушением копулятивной функции и у 26 (35,6%) с бесплодием. Сопоставляя частоту обнаружения монокультур микоплазмы у больных неосложненным простатитом и страдающих импотенцией и бесплодием, в различном патологическом материале — моче, секрете, эякуляте, содержимое семенных пузырьков, установлено, что наиболее часто они выделялись из образцов эякулята и содержимого семенных пузырьков у больных с бесплодием.
Основными рецепторами, определяющими рефлекторную функцию мочевого пузыря, являются рецепторы натяжения (тензорецепторы), заложенные в стенке мочевого пузыря и флоурецептор уретры. Тензорецепторы реагируют как на пассивные растяжение так и на активные сокращения гладкомышечных волокон мочевого пузыря. Флоурецепторы уретры реагируют только на протекающую жидкость через уретру.
Рефлекторная регуляция резервуарной функции мочевого пузыря осуществляется следующим образом. Порции мочи, поступающие из мочеточников в мочевой пузырь, возбуждают рецепторы натяжения. Одна часть волокон от этих рецепторов, проходя в составе тазовых, нервов, достигает спинальных двигательных нейронов формирующих симпатический путь к мочевому пузырю.
Взаимосвязи между варикоцеле, нарушениями сперматогенеза, патологией спермы и бесплодием в настоящее время считаются общепринятыми. Больные с варикоцеле составляют 7—39% от всех больных, находящихся в отделениях по лечению бесплодия.
Неизвестно, почему варикоцеле вызывает ухудшение способности к оплодотворению. Возможные причины того, почему бесплодие иногда наблюдается у больных с варикоцеле, рассмотрели Verstoppen, Steeno (1977). В число этих причин они включают увеличение температуры яичек, гипоксию и нарушения химической среды яичек, как результат почечного рефлюкса или «надпочечникового сброса» через слабые семенные вены, а также аутоиммунный характер заболевания. Эти гипотезы остаются неподтвержденными. Какой бы исключительной ни была причина, следует учитывать, что варикоцеле вызывает двустороннее ухудшение сперматогенеза, тогда как возникает более чем у 90 % больных на левой стороне, а билатерально только у 5—10%. Более того, неизвестны случаи выявления варикоцеле у мужчин, способных к оплодотворению, хотя это не такое уж необычное заболевание. Так, Steeno и соавт. (1976) обнаружили варикоцеле у 14,7% из 4000 подростков и молодых мужчин в возрасте 12—25 лет. Если классифицировать варикоцеле согласно степени выраженности, то 5% больных из этой группы имели варикоцеле II или III степени, т. е. варикоцеле, легко пальпируемое или видимое при наружном осмотре. При варикоцеле I степени расширение вен пальпируется только при повышении внутрибрюшного или венозного давления после пробы Вальсальвы. При левостороннем варикоцеле обычно уменьшается объем левого яичка, который иногда может быть меньше 10 мл. Но, несмотря на различия в размерах, гистологиче¬ские исследования выявляют изменения в обоих яичках, более выраженные на стороне варикоцеле. Эти изменения могут колебаться от гипосперматогенеза до полного отсутствия всех герминативных клеток.
Общеизвестны трудности лечения больных хроническим простатитом, особенно при сочетании с кальцинатами предстательной железы. Консервативное лечение не всегда бывает эффективным, а у пациентов с сужениями простатического отдела уретры, развивающихся вследствие фиброзно-склеротических изменений тканей в этой зоне оперативное лечение становится необходимым. В связи с этим нам представляется целесообразным проводить консервативное лечение больным хроническим простатитом только до развития необратимых органических изменений в шейке мочевого пузыря и задней уретре.
Подтверждением этой точки зрения является анализ Д.В.Антиповым результатов лечения больных хроническим простатитом с помощью трансуретральной электрорезекции (ТУР) предстательной железы. У 26% больных одновременно имелись камни в предстательной железе. Сроки консервативного лечения — от 8 месяцев до 4 лет.
У всех больных имелись клинические и лабораторные признаки инфравезикальной обструкции. Количество остаточной мочи составило от 45 до 160 мл.
Хорошие и удовлетворительные результаты лечения были получены у 86,9%- У этих пациентов прекратилась мучительная дизурия, нормализовались (у 70%) и улучшились (у 10%) показатели урофлоуметрии с исчезновением остаточной мочи, уменьшением бактериурии и лейкоцитурии, а также болей в области крестца и промежности.
Таким образом, наличие инфравезикальной обструкции и задержки мочи вследствие прогрессирования хронического простатита и безуспешность предшествующей консервативной терапии являются показанием к минимальному, но эффективному виду оперативного лечения — трансуретральной электрорезекции предстательной железы, которая уже много лет выполняется у нас. Урология в Омске на Березовой +79095377482 (пожалуйста, нажмите лоя звонка с телефона)
Возможно, Вы искали статью "Трансуретральная плазменная биполярная резекция ТУР аденомы предстательной железы в Омске"?
При комплексном обследовании мужчин с нарушением репродуктивной функции, по данным ряда исследователей – Н.Н.Цейтлин, Б.М.Левина, в 25,6% случаев причиной бесплодия при патоспермии было признано хроническое воспаление – простатит и везикулит.
В работе Я. Л. Дунаевского, Б. И. Резника, А. К. Степанова проведена оценка влияния воспалительных изменений слизистой оболочки прямой кишки на развитие хронического простатита и выработки тактики их сочетанного лечения. Из 224 больных хроническим простатитом, находившихся в клинике, под наблюдением взято 68 (30,3%) с сочетанной патологией. Диагноз подтверждался на основании данных проктологического осмотра и ректороманоскопии. Во время ректороманоскопии при выявлении воспалительных изменений бралась биопсия слизистой оболочки прямой кишки.
Продолжительность заболевания хроническим простатитом в исследоваемой группе больных оказалась, в среднем, на 2 года больше по сравнению с контрольной группой, когда не было сопутствующего проктита. Многие больные, страдающие хроническим простатитом, до обследования не подозревали о наличии у них воспалительных заболеваний прямой кишки, а имеющиеся жалобы связывали с заболеванием половых органов.
Менее удовлетворительные результаты лечения хронического простатита у этой группы больных следует связать с наличием сопутствующего проктита. В связи с общностью сосудистой и лимфатической систем наличие воспалительного процесса в слизистой прямой кишке поддерживает очаги воспаления в простате во время лечения, тем самым снижая его эффективность, а в последующем является причиной рецидива заболевания. Поэтому выявление сопутствующих заболеваний прямой кишки позволяет улучшить результаты лечения хронического простатита.
Таким образом хронический проктит является одним из наиболее частных сопутствующих заболеваний у больных хроническим простатитом.
Наличие хронического воспалительного процесса в прямой кишки может способствовать обострениям и рецидивам хронической простатита. При выявлении сочетания хронического простатита и проктита необходимо комплексное лечение обоих заболеваний.
Ф.З.Низамов и В.П.Устинов поставили перед собой задачу выяснить связь хронического тонзиллита и хронического простатита, сравнить микрофлору в миндалинах и в секрете предстательной железы при хроническом простатите, изучить свойства выделенной микрокультуры и чувствительность ее к антибиотикам, в случаях совпадения микрофлоры секрета предстательной железы и миндалин, выделенные бактерии проверить на видовую идентификацию.
Обследовано 96 больных хроническим простатитом в возрасте 18-45 лет с длительностью заболевания от года до 5 лет. Первая группа 62 больных хроническим простатитом со здоровыми миндалинами. II группа 34 больных страдающих одновременно хроническим простатитом и хроническим тонзиллитом.
Мочекаменная болезнь является распространенным заболеванием и весьма часто сопровождается почечной коликой, когда камень попадает в просвет мочеточника. Она сопровождается выраженными болями, а в ряде случаев, при значительном нарушении оттока мочи из почки и присоединении инфекции, возникает воспаление почки - обструктивный пиелонефрит.
В нашем медицинском центре уже много лет применяется эндоуретеролитотрипсия - метод эндоскопического лечения камней мочеточников. Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия (КУЛ) позволяет произвести эндоскопическое обследование всей мочевыводящей системы. Сейчас все зоны мочевыделительного тракта доступны для эндоскопического обследования. Самым распространенным показанием к удалению камней мочеточника является их наличие в дистальной части мочеточника (нижняя треть).
Когда мы сталкиваемся с пациентами, страдающими болями внизу живота, в промежности, нам необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического простатита с нейровегетативной простатопатией обусловленной синдромами поясничного остеохондроза (вертеброгенная простатопатия).
В связи с изложенным выше, в своей практике мы используем дифференциальные критерии диагностики между хроническим простатитом и вертеброгенной простатопатией.
Возможно, Вы искали "боль внизу живота при цистите"?
Трансуретральную резекцию (ТУР) при аденоме предстательной железы, а также склерозе шейки мочевого пузыря в урологической практике выполняют весьма часто. Сочетание простатита и аденомы представляет собой большую проблему.
При ТУР получают значительное количество ткани для гистологического исследования, что наряду с морфологической диагностикой основного заболевания позволяет выявить сопутствующее хроническое воспаление.
