 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Хронический бактериальный простатит встречается весьма часто. Для назначения адекватной антибактериальной терапии большое значение имеет уточнение причинного фактора заболевания. Обычные микробиологические исследования весьма часто выявляют возбудителя болезни. Самостоятельный бесконтрольный прием антибиотиков пациентами без определения чувствительности, приводит к появлению устойчивых форм микроорганизмов, прогрессированию заболевания, исходом которого может стать так называемый склероз простаты. Склероз простаты сопровождается нарушениями мочеиспускания, хроническим болевым синдромом, плохо поддающимся терапии, а также расстройствами сексуальной сферы.
Возможно, Вы искали статью "Хронический простатит у мужчин как причина затрудненного мочеиспускания, склероза простаты."?
У обследованных больных хроническим простатитом нередко обнаруживают хламидии, стафилококки (золотистый или эпидермальны) их ассоциации с колибациллой или протеем, трихомонады, кишечную палочку и энтерококки.
Как мы достигаем высокой эффективности лечения простатита?
В нашем распоряжении современная бактериологическая лаборатория, а также диагностическая аппаратура экспертного класса. Не откладывайте решение проблемы на завтра, звоните сейчас, тем более, что мы можем предложить, пожалуй, самые доступные цены в Омске. Стоимость консультации андролога высшей категории - 460 рублей. Возможен расчет по VISA и пластиковым картам Мир.
Следовательно, возникает необходимость специального обследования пациентов и на инфекции, передающиеся половым путем. Для обеспечения эффективной терапии большое значение имеет определение чувствительности микробов к антибиотикам. У обследованных нами больных весьма часто обнаруживается низкая чувствительность выделенных микробов к левофлоксацину и гентамицину. Мы связываем это с бесконтрольным приемом антибиотиков пациентами до визита к нам без учета чувствительности.
В последние годы опубликованы сообщения, подтверждающие с помощью электронномикроскопических исследований, что в основе болезни Пейрони лежит воспаление сосудов глубокой фасции полового члена и межкавернозной перегородки. Большинство предложенных методов лечения болезни Пейрони неэффективны или дают короткий терапевтический эффект.
Сообщают об обезболивающем и рассасывающем эффекте красного лазерного излучения низкой интенсивности и об эффективности постоянного магнитного поля при контрактуре Дюпюитрена. При этом использовался лазер и магнитное поле для лечения болезни Пейрони. Исследователи наблюдали 87 больных на разных стадиях заболевания в возрасте от 24 до 70 лет. В 4 группах использовано лазерное излучение, постоянное магнитное поле низкой интенсивности; постоянное магнитное поле высокой интенсивности и комбинированная лазеромагнитная терапия.
Применяли оптический квантовый гелий-неоновый генератор ОКГ-12-1 с мощностью на выходе 18—20 мВт, кольцевые и подковообразные магниты с напряженностью постоянного поля 480—500 эрстед и подковообразный ферромагнит с площадью полюсов 6,5 см2 и напряженностью магнитного поля 3 800—4 000 эрстед.
Результаты лечения оценивались как отличные при радикальном излечении, как как хорошие при исчезновении болей, рассасывании участка фиброзной бляшки или размягчении ее, уменьшении искривления полового члена при эрекции и возможности полового акта, как удовлетворительные при исчезновении болей и как плохие при отсутствии эффекта.
Лучшие результаты получены при комбинированной лазеромагнитной терапии: отличный эффект — у 13 больных, хороший — у 37, удовлетворительный — у 12.
Экспозиция процедуры составляла 4—12 мин ежедневно, плотность потока мощности 0,5—1,3 мВм/см2, курс лечения 8—20 процедур в комбинации с вит. А по 10—15 тыс. м. е. ежедневно (для улучшения поглощения организмом красного света). Обычно проводили 1—2 курса терапии, повторный — больным с рецидивирующей формой заболевания.
Таким образом, лазеромагнитная терапия является новым эффективным методом консервативного лечения болезни Пейрони, важным преимуществом которого является отсутствие повреждающего эффекта. Лечение в ранних стадиях заболевания позволяет надеяться на радикальное излечение или значительное улучшение в состоянии больного.
Уретероцеле - это как порок развития стенок конечного отдела мочеточника и представляет собой кистовидное расширение внутри пузырного сегмента мочеточника, которое может нарушать отток мочи из верхних мочевых путей. Кроме того, в полости уретероцеле нередко могут формироваться уроконкременты. Лечение уретероцеле — только оперативное.
В нашей клинике проводится лечение пациентов с этой патологией на аппаратуре Karl Storz. При обследовании почек у всех пациентов, как правило, диагностируется хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, выявляется умеренное нарушение уродинамики верхних мочевых путей, без грубых анатомических нарушений, функция почки поданным рентгеновских и радиоизотопных методов исследования остается удовлетворительной, на стороне уретероцеле. Всем пациентам с подобными находками проводится трансуретральное вмешательство.
Инкрустация является одним из развивающихся осложнений мочеточниковых стентов. В нашей клинике дренированию верхних мочевых путей мочеточниковым стентом подвергается большое число пациентов.
К счастью, подобные проблемы встречаются весьма редко. Как правило, отмечается инкрустация лоханочного конца стента, реже — пузырного конца. У некоторых пациентов отмечается развитие значительной инкрустации обоих «пигтейлов». У большинства пациентов (84%) инкрустация развивается в течение 6 и более мес, реже (5%) — в течение четырех месяцев, и у 10% — в течение двух месяцев.
Устранение инкрустации пузырного конца мочеточникового стента не представляет больших трудностей, и устраняется с помощью механической контактной литотрипсии с одномоментным отмыванием осколков и удалением стента. Осложнений в данной группе пациентов, как правило, не отмечается. В группе пациентов с инкрустацией лоханочного конца стента выбор тактики лечения более широк.
Возможно проведение успешной экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии (ЭУВЛ) и избавление от инкрустации в течение в среднем двух процедур. У некоторых пациентов выполняется уретероскопия с проведением ригидного уретероскопа по мочеточнику параллельно стенту с последующей контактной литотрипсией. При этом удается полностью освободить лоханочный конец стента от конкремента и удалить стент. Реже выполняется чрескожная нефролитолапаксия, позволяющая избавить пациента от этого осложнения вторым этапом. Впоследствии осколки легко отходят по мочеточнику самостоятельно, и лишь у некоторых больных отмечалось образование «каменной дорожки», которая требует проведения одного сеанса ЭУВЛ.
Таким образом, возможности современных лечебных методик позволяют удалить стент, не прибегая к "открытой" операции. При длительном же стоянии стента (более 6 месяцев), происходит постепенное нарушение функции почки, которое может привести к потере органа.
Речь преимущественно идет о редких видах заболеваний, имеющих к тому же разнообразные варианты. Именно эта патология представляет основную группу болезней, которые только в детском возрасте приводят в итоге к развитию ХПН. Очень возможно, что и в других случаях врожденные пороки также являются фактором, благоприятствующим развитию сопутствующих заболеваний.
Эпителиальные опухоли мочевого пузыря, как причина крови в моче, по данным И. Н. Шапиро и Л. Н. Погожевой, занимают пятое место (3,4%) среди других злокачественных опухолей, встречаются преимущественно у мужчин (М. М. Аликишибеков; Я. Г. Готлиб; Е. М. Давыдова; Milner) и наблюдаются чаще в возрасте от 40 до 70 лет (В. А. Гораш; Б. Н. Хольцов; Р. М. Фрошнтейн; И. Н. Шапиро, и др.).
Одной из причин возникновения опухолей мочевого пузыря многие авторы считают раздражение его слизистой оболочки такими химическими веществами, как анилин, бензидин, фуксин, а- и р-нафталамин и др. (Б. Н. Хольцов; Я. Г. Готлиб; И. С. Темкин; Р. М. Фронштейн; И. Н. Шапиро). В результате многолетних исследований И. С. Темкин выявил возможность развития рака мочевого пузыря под влиянием канцерогенных аминосоединений. Наибольшая канцерогенная активность свойственна соединениям, состоящим из 6 бензольных колец, гидроксильной и аминогрупп.
Мнения различных авторов относительно эффективности тех или иных лечебных мероприятий при хроническом простатите существенно расходятся.
В принципе в результате лечения можно ожидать следующих изменений в течении хронического простатита:
Некоторые исследователи полагают, что полное излечение хронического простатита вполне возможно у значительного числа подвергавшихся лечению больных (М. Ефенджиев; Kocvara; Chwalla), другие, напротив, считают хронический простатит практически неизлечимым заболеванием (Blumensaat; Langhof, Gunther; Таkacs). Большинство же авторов придерживается той точки зрения, что чаще всего в результате лечения удается получить значительное улучшение в течении хронического простатита.
Огромное значение имеет правильная диагностика заболевания. В том случае, если Вы столкнулись с этой проблемой в Омске, решение находится рядом. Достаточно позвонить урологу-андрологу высшей категории по телефону +79095377482, который работает в крупнейшем реабилитационном федеральном центре "Омский" на Березовой, 1, 306 кабинет. В нашем распоряжении методики, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении различных форм хронического простатита, в том числе грязелечение и минеральные ванны, все виды аппаратного физиолечения. Специалист занимается не только диагностикой этого заболевания, но и имеет 19-летний опыт практической деятельности. Почитайте отзывы о докторе.
В настоящее время при широком развитии эндоурологии уретероскопия является самым распространенным и эффективным методом дополнительной диагностики и лечения обструкций мочеточника.
Самая распространенная причина обструкции — камни мочеточника. В зависимости от локализации конкремента и осложнений выбирается одноэтапная или многоэтапная тактика эндоскопического лечения.
Наша клиника оборудована современной эндоскопической техникой компании Karl Storz.
Прием по вопросам консервативного и оперативного лечения урологических/андрологических заболеваний в федеральном центре реабилитации "Омский", Березовая, 1, 306 кабинет:
Вторник, среда, пятница с 16.00.
Суббота с 11.00.
Стоимость первичного приема - 500 рублей (возможен расчет по VISA и Mastercard).
Контактный телефон +79095377482 .
Неосложненные формы «каменной» обструкции мочеточников в подавляющем большинстве случаев разрешаются одноэтапно срочной уретероскопией (осмотром мочеточника эндоскопом), но после ликвидации осложнений обструкции (гидронефроза, пиелонефрита). Преимущество срочной уретероскопии отдается дистанционному дроблению камней при расположении конкрементов в средней и верхней третях мочеточника. Чем ниже в мочеточнике находится конкремент, тем более активна эндоскопическая тактика. В ряде случаев при невозможности предварительной диагностики причин нарушения оттка мочи только при уретероскопии выявлялись конкременты, стриктуры мочеточников, стриктуры лоханочно-мочеточникого сегмента при рентгенологически «немых» почках, опухоли мочеточников.
Обращает на себя внимание, что за последние годы количество уретеролитотрипсий сократилось. Это объясняется более широкими возможностями дистанционного дробления крупных камней мочеточников. Количество же эндоуретеротомий в связи со стриктурами мочеточника увеличилось. Итак, срочная уретероскопия оказывает неоценимую помощь в лечении «каменной» обструкции мочеточников, при диагностике других причин обструкции мочеточников (стриктуры, перегибы), при неинформативной предварительной рентген-диагностике, а также позволяет эндоскопически разрешать сочетанную патологию при обструкции мочеточников.
Термин «рефлюкс» (обратный ток) применим только в тех ситуациях, когда имеется антифизиологический заброс мочи против обычного направления тока.
Известный исследователь Пытель Ю. А. (Москва) провел анализ этого патологического состояния.
Всё остальное, что называют «рефлюксом» должно быть критически пересмотрено. Такие проявления, как проникновение содержимого уретры в рядом расположенные вены, проникновение рентгенконтрастного вещества при экскреторной урографии и ретроградной пиелографии в клетчатку почечного синуса, лимфатические пути, вены и пр., следует расценивать как экстравазацию. Правильнее говорить не о пиело-синусном рефлюксе, а о пиело-синусной экстравазации и т. п. Термин «рефлюкс» применим, когда содержимое лоханки и чашечек ввиду повышенного внутрилоханочного давления рубцово-склеротических изменений свода чашечек (что наблюдается при пиелонефрите и туберкулезе) проникает за пределы чашечно-лоханочной системы (пиело-трубулярный рефлюкс), а также в отношении пузырно-мочеточникового рефлюкса. Существует еще более редкий рефлюкс, когда содержимое уретры, контрастное вещество при ретроградном введении проникает в половые пути мужчины, либо при нарушении проходимости уретры сперма забрасывается в мочевой пузырь. Это также следует рассматривать как рефлюкс с той лишь разницей, что здесь участвуют 2 родственные у мужчин системы. И в том, и в другом случае имеется одна и та же принципиальная особенность: содержимое органа проникает по естественным путям, но в противоположном направлении.
Прежде всего, необходимо четко представлять, что пузырномочеточниковый рефлюкс — это не самостоятельное заболевание, а проявление различных болезненных процессов. Иначе говоря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс есть не что иное, как полиэтиологическое осложнение различных заболеваний мочевых путей. Он может быть результатом инфравезикальной обструкции на протяжении мочеиспускательного канала, включая препуциальный мешок у мальчиков. Он может быть проявлением различных нарушений функции мочевого пузыря на различных уровнях, как преган- глионарных, ганглионарных и постганглионарных. Иначе говоря, рефлюкс может возникать как результат так называемого нейрогенного мочевого пузыря, и не следует это страдание рассматривать в терминальной стадии, когда к примеру, при его гипотонической форме должен наблюдаться башенный мочевой пузырь. В целом ряде случаев рефлюкс сегодня должен рассматриваться как местификатор начальных форм нейрогенного поражения мочевого пузыря. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть проявлением конгенитальной аномалии треугольника, устья мочеточника, его интрамурального и юкставезикального отдела. В процессе жизнедеятельности в этих ситуациях, когда, выражаясь техническим языком, запас прочности низок, возникает ряд болезненных изменений, и возможен заброс мочи в верхние мочевые пути из мочевого пузыря.