 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Мнения различных авторов относительно эффективности тех или иных лечебных мероприятий при хроническом простатите существенно расходятся.
В принципе в результате лечения можно ожидать следующих изменений в течении хронического простатита:
Некоторые исследователи полагают, что полное излечение хронического простатита вполне возможно у значительного числа подвергавшихся лечению больных (М. Ефенджиев; Kocvara; Chwalla), другие, напротив, считают хронический простатит практически неизлечимым заболеванием (Blumensaat; Langhof, Gunther; Таkacs). Большинство же авторов придерживается той точки зрения, что чаще всего в результате лечения удается получить значительное улучшение в течении хронического простатита.
Огромное значение имеет правильная диагностика заболевания. В том случае, если Вы столкнулись с этой проблемой в Омске, решение находится рядом. Достаточно позвонить урологу-андрологу высшей категории по телефону +79095377482, который работает в крупнейшем реабилитационном федеральном центре "Омский" на Березовой, 1, 306 кабинет. В нашем распоряжении методики, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении различных форм хронического простатита, в том числе грязелечение и минеральные ванны, все виды аппаратного физиолечения. Специалист занимается не только диагностикой этого заболевания, но и имеет 19-летний опыт практической деятельности. Почитайте отзывы о докторе.
В настоящее время при широком развитии эндоурологии уретероскопия является самым распространенным и эффективным методом дополнительной диагностики и лечения обструкций мочеточника.
Самая распространенная причина обструкции — камни мочеточника. В зависимости от локализации конкремента и осложнений выбирается одноэтапная или многоэтапная тактика эндоскопического лечения.
Наша клиника оборудована современной эндоскопической техникой компании Karl Storz.
Прием по вопросам консервативного и оперативного лечения урологических/андрологических заболеваний в федеральном центре реабилитации "Омский", Березовая, 1, 306 кабинет:
Вторник, среда, пятница с 16.00.
Суббота с 11.00.
Стоимость первичного приема - 460 рублей (возможен расчет по VISA и Mastercard).
Контактный телефон +79095377482 .
Неосложненные формы «каменной» обструкции мочеточников в подавляющем большинстве случаев разрешаются одноэтапно срочной уретероскопией (осмотром мочеточника эндоскопом), но после ликвидации осложнений обструкции (гидронефроза, пиелонефрита). Преимущество срочной уретероскопии отдается дистанционному дроблению камней при расположении конкрементов в средней и верхней третях мочеточника. Чем ниже в мочеточнике находится конкремент, тем более активна эндоскопическая тактика. В ряде случаев при невозможности предварительной диагностики причин нарушения оттка мочи только при уретероскопии выявлялись конкременты, стриктуры мочеточников, стриктуры лоханочно-мочеточникого сегмента при рентгенологически «немых» почках, опухоли мочеточников.
Обращает на себя внимание, что за последние годы количество уретеролитотрипсий сократилось. Это объясняется более широкими возможностями дистанционного дробления крупных камней мочеточников. Количество же эндоуретеротомий в связи со стриктурами мочеточника увеличилось. Итак, срочная уретероскопия оказывает неоценимую помощь в лечении «каменной» обструкции мочеточников, при диагностике других причин обструкции мочеточников (стриктуры, перегибы), при неинформативной предварительной рентген-диагностике, а также позволяет эндоскопически разрешать сочетанную патологию при обструкции мочеточников.
Аденома предстательной железы, склероз простаты как причина камней в мочевом пузыре традиционно считается противопоказанием к трансуретральной цистолитотрипсии (дроблению камней), если одновременно не планируется трансуретральная электрорезекция. Именно поэтому огромное значение имеет опыт специалиста и возможность доверить решение проблемы профессионалу, которой Вы лишаетесь, обращаясь на приём в поликлиники за направлением в стационар.
Цена дробления в Омске: выполняется бесплатно. Контактный телефон +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона). Урология в Омске на Березовой.
Такая концепция связана с ожидаемой большой возможностью рецидива камнеобразования в условиях сохраняющегося нарушения оттока мочи, а также с реально высокой вероятностью развития серьезных осложнений, прежде всего обострения воспалительных процессов, возникновения острой задержки мочеиспускания, кровотечения из вен шейки мочевого пузыря и задней уретры. По этим же причинам выполнение цистолитотрипсии считается возможным только в условиях стационара.
Расширение знаний о патогнезе уродинамических нарушений и определенные успехи консервативного лечения аденомы предстательной железы позволяют ставить вопрос о разделении задач, особо выделяя эндовезикальное камнедробление. Учитывая, что наличие камней мочевого пузыря при аденоме предстательной железы часто обусловливает основную гамму клинических проявлений, выражающуюся учащенным мочеиспусканием в дневное время и при физической нагрузке, появлением крови в моче, частыми обострениями воспалительных процессов, а при вклиневании камней в заднюю уретру и возникновением задержки мочеиспускания, можно ставить вопрос об удалении камней, с одномоментным лечением аденомы простаты.
Внедрение новых инструментов для разрушения камней мочевого пузыря (в нашей клинике используется современный литотрипстер "Калькусплит" немецкой компании Karl Storz, которые обеспечивают выполнение манипуляций под контролем зрения) позволяет значительно уменьшить травматичность и сократить время проведения эндовезикального камнедробления, что является преимуществом перед дроблением камня лазером. Помимо этого проводится безопасное лечение аденомы простаты биполярным резектоскопом, сводящему к минимуму вероятность осложнений. Современные методы профилактики воспалительных осложнений также способствуют значительному снижению их частоты. Использование эффективных и безопасных методов обезболивания делает возможными выполнение трансуретральной цистолитотрипсии амбулаторно в условиях эндоскопической операционной урологической поликлиники.
Неинвазивные методы диагностики, которые применяются в амбулаторном офисе уролога на Березовой, 1, телефон +79095377482 — ультразвуковое исследование и урофлоуметрия, обеспечивают не только точность диагноза, но и при необходимости, многократный контроль.
Уже не одно десятилетие мы проводим лечение этой патологии, накоплен значительный опыт. Одним из немаловажных условий успешного выполнения цистолитотрипсии является хорошая анестезия, обеспечивают которую анестезиологи с высочайшим уровнем профессионализма.
После анестезии и введения инструмента в мочевой пузырь положение урологического кресла меняют, приподнимая его тазовую часть. В результате камень под собственной тяжестью мигрирует по задней стенке ближе к верхушке мочевого пузыря и таким образом становится более доступным для дробления.
При выполнении цистолитотрипсии нами используется только техника, применяющаяся во всем мире и хорошо себя зарекомендовавшая при лечении этой патологии. Во всех случаях манипуляция начинается смотровой цистоскопией, при которой уточняется объем мочевого пузыря, состояние его слизистой, количество конкрементов и их размеры, исключаются инкрустированные объемные образования. При этом обращали внимание на рельеф камня, отмечая на его поверхности выступы, трещины, выемки, канавки—начинать дробление предпочтительнее с этих мест.
При проведении трансуретральной цистолитотрипсии необходимо следить за тем, чтобы манипуляция проводилась в условиях хорошей видимости, что лучше всего достигается постоянным промыванием мочевого пузыря. Необходимо также стремиться к тому, чтобы литотриптор находился в соприкосновении с конкрементом под прямым углом. При этом достигается максимальный эффект дробления. Напротив, расположение литотриптора под углом к камню не только ослабляет силовой эффект, но н может вызвать вращение камня вокруг своей оси и ранение слизистой мочевого пузыря его острыми краями. Удаление крупных осколков конкремента из мочевого пузыря не составляет никакого труда.
После цистолитотрипсии и ТУР простаты больной находится под наблюдением. Устанавливают постоянный уретральный баллон-катетер на несколько дней С целью профилактики обострения воспалительных процессов в органах мужской репродуктивной системы за 2—3 дня до выполнения манипуляции назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые больной продолжает принимать и после выполнения цистолитотрипсии и ТУР простаты в течение 3—5 дней. Длительность манипуляции не превышает 30—45 минут.
Ни одного случая кровотечения из вен шейки мочевого пузыря или задней уретры, потребовавшего срочных вмешательств, мы не наблюдали. Умеренная уретроррагия или гематурия легко купировались медикаментозно.
В ближайшем послеоперационном периоде больные смогли почувствовать значительное уменьшение дизурии, улучшение мочеиспускания (что объективизировано урофлоуметрией).
Показания к трансуретральной цистолитотрипсии и трансуретальной резекции простаты больных оцениваются индивидуально, исходя из особенностей клинической картины заболевания, степени инфравезикальной обструкции, количества и размеров конкрементов, наличия сопутствующих заболеваний, степени риска радикального оперативного вмешательства, психологической настроенности самого больного. Трансуретральная цистолитотрипсия и ТУР простаты при аденоме простаты принципиально возможна при отсутствии активного воспаления в мочеполовой системе и технических противопоказаниях.
Возможно, Вы искали статью "Камень мочевого пузыря - эффективное эндоскопическое лечение в Омске."
Читатель литературы, касающейся вопросов использования спермы мужа для искусственного оплодотворения (ИОМ), может столкнуться с некоторым разочарованием не только в результате противоречивости публикуемых данных, но и в связи с гетерогенностью контингента больных и многофакторными условиями, вызывающими появление противоречий в большинстве логических заключений.
В то время как случайные исследования в этом направлении проводят многие врачи, почти никто из них не приобрел большого практического опыта. Этого можно было ожидать, хотя в последние годы наблюдается значительный рост интереса к ИОМ. Действительно, заинтересованность больных увеличилась после широкого распространения метода оплодотворения спермой донора и успехов методики консервации спермы. Дальнейший рост применения метода ИОМ зависит от улучшения методов сохранения спермы без потери ее оплодотворяющей способности, осознания значения и внимательного отношения к вопросам половых затруднений и половой совместимости.
Этот раздел представляет собой попытку представить читателю основные данные по вопросу искусственного оплодотворения спермой мужа, дать возможность суждения о месте метода ИОМ в лечении бесплодия и его перспективах.
Использование для оплодотворения спермы мужа исключает довольно большое число спорных вопросов по сравнению с методом оплодотворения спермой донора, однако не следует забывать о профессиональной и этической сторонах проблемы, так как врач не свободен от официальных требований, имеющих отношение к этой процедуре. Возникновение воспалительных заболеваний тазовых органов и рождение детей с врожденными аномалиями могут провоцировать те же самые официальные действия со стороны больных, как и в случае метода ИОД.
Наиболее простым показателем для применения метода ИОМ служит использование спермы мужа, взятой непосредственно перед его стерилизацией или перед назначением лечения препаратами, которые вызывают бесплодие, или перед его облучением.