Андрология и проблемы бесплодия в Омске

Подробная информация об андрологии, о направлении медицины, изучающее проблемы лечения заболеваний органов мужской половой системы.

Андрология и общие вопросы мужского бесплодия.

Около 20% супружеских пар во всём мире являются бездетными вследствие различ­ных причин, приведших к развитию бесплодия. Следовательно, бес­плодие играет не последнюю роль в катастрофическом уменьшении чис­ленности населения. В Омске, в центре реабилитации на Березовой (телефон +79095377482 ) накоплен большой опыт в вопросах лечения этой проблемы у мужчин.

В структуре бесплодного брака, мужской фактор составляет свыше 50%, однако проблемам репродуктивной андрологии уделяется недоста­точное научно-практическое и организационное внимание. И в современной медицине отводится большая роль поиску но­вых технологий лечения мужского бесплодия. Эти технологии основаны на результатах фундаментальных исследований анатомо-функциональ­ных особенностей сосудов органов мошонки, экспериментальных, мор­фологических материалах и клинических наблюдениях. При лечении этой деликатной проблемы очень важно знать вопросы нормальной, топографи­ческой, патологической анатомии и морфологии, нормальной и патоло­гической физиологии, оперативной, экспериментальной и клинической хирургии (андрологии, урологии, сосудистой и пластической хирургии, органной и клеточно-тканевой трансплантологии), эндокринологии, иммунологии и др. Получены актуальные данные о непосредс­твенной связи тестикулярных форм бесплодия с действием негативных средовых (производственных и экологических) факторов.

Анализ динамики только двух факторов в России — рождаемости и смер­тности — позволяет сделать вывод, что за 90-е годы потеряно более 17 млн жизней. Эта цена не идет ни в какое сравнение с демографическими пос­ледствиями ни от одного из социальных или военно-политических катак­лизмов XX века. Небывалая демографическая ситуация в мире получила название «русский крест».
 

Вплоть до 2005 г. демографическая картина в стране принципиально не изменилась, суммарный коэффициент рождаемости в 2004 г. составил 1,32.

Известно, что от 10% до 19% (по некоторым данным свыше 20%) семей не имеют детей вследствие тех или иных заболеваний или действия средовых (экологических, производственных) факторов, приводящих к разви­тию бесплодия. Количество семей, имеющих детей меньше, чем они пожелали бы, не поддается точному учету. Мужской фактор бесплодного брака составляет от 40 до 60% (А.А.Артюхин, 1996, 2003, 2004). Таким образом, причиной примерно 10% неродившихся детей является мужское бесплодие, что в масштабах Российской Федерации характеризуется боль­шими демографическими потерями.

Кроме того, наблюдения свидетельствуют, что не менее, чем у 20-25% бесплодных супружеских пар одновременно имеются те или иные анатомо-функциональные отклонения от нормы в женской и муж­ской репродуктивных системах.

По объяснимым причинам проблемой репродукции человека занима­ются преимущественно врачи-гинекологи. Очевидно, что именно это час­то обусловливает неверное понимание целей, задач и практических воз­можностей клинической андрологии и сводит представление о ней лишь к спермиологии.

Эякулят — как основной продукт деятельности мужской половой системы подвержен различным количественным и качественным изменениям, как следствие местных и общесоматических патологических процес­сов и негативного экзогенного воздействия. Однако в одних случаях эти изменения устранимы, в других же — необратимы. К примеру, практичес­ки неизлечима аспермия тестикулярного характера (остановка процесса сперматогенеза в половых железах), вызванная двусторонним крипторхизмом, при несвоевременно выполненном хирургическом лечении низ­ведения яичек в мошонку и орхидопексии. Другая клиническая ситуация наблюдается при посттестикулярных обтурационных формах бесплодия вследствие ятрогенных перевязок и пересечений семявыносящего прото­ка, окклюзиях канальца на уровне хвоста придатка, когда реконструктив­ная микрохирургическая операция в состоянии восстановить проходи­мость семявыносящего тракта с последующей нормализацией показате­лей спермограммы.

В описанных случаях лабораторный диагноз «аспермия» совершенно неоднозначен для специалиста-андролога. Между тем, приходится ежед­невно наблюдать немало случаев, когда бесплодной супружеской паре вследствие потенциально излечимой мужской инфертильности обтураци­онного генеза в центрах ЭКО предлагались и проводились способы искусственной донорской инсеминации или экстракорпорального оплодотворе­ния — как единственную возможность женщине забеременеть, лишив по­тенциально фертильного мужчину иметь генетически собственного ребен­ка. Как это не звучит парадоксально, внедрение новых репродуктивных технологий, в некоторой степени, усугубляет проблемы андрологии и тор­мозят ее развитие.

Анализ главных возможных причин отставания развития андрологии позволяет предположить следующее. Во-первых, имеет большое значе­ние врачебно-профессиональный фактор, связанный с тем, что традици­онно заболевания мужских половых органов относились к области уроло­гии. Ежедневная занятость врачей-урологов ургентной патологией отод­вигает проблемы диагностики и лечения репродуктивных и копулятивных дисфункций на второй план. По-видимому, это же явилось причиной недостаточных научных обсуждений проблем андрологии, которые акти­визировались лишь в последнее время. Кроме того, ряд узких специалис­тов, занимающихся вопросами заболеваний мужских половых органов и фертильных расстройств (эндокринологии, венерологии, сексопатоло­гии и др.), зачастую понимают клиническую андрологию не как комплек­сное междисциплинарное направление, а в узких рамках своих профес­сиональных интересов. Во-вторых, сыграла немаловажную роль полити­ческая ситуация в бывшем СССР и сформированная ею психология на­селения, которая наблюдается и сейчас, заключающаяся в том, что личные недомогания и даже траге­дии не могут отрывать человека от общественно полезного труда. В-тре­тьих, до сих пор играет большую роль «евразийская» психология боль­шинства мужского населения страны. Нередко установленный диагноз «бесплодие» воспринимается пациентом как унижение человеческого достоинства, а в фертильных проблемах «виноватой» видится только женщина. В-четвертых, остаточный принцип финансирования здравоох­ранения не позволяет развиваться не только андрологии, но и ряду дру­гих специальностей.

Диагностика и лечение бесплодий супружеской пары — это, прежде всего, повседневная совместная работа врачей гинекологов и андрологов. В этом заключается залог успеха терапии бесплодия.

Вышеизложенное дает основание рассматривать репродуктивные фун­кции женского и мужского организма не изолированно, а как двуединую функцию репродукции человека, проблемы которой можно успешно решать при тесном взаимодействии не только специалистов-гинекологов и андро­логов, но и физиологов, патоморфологов, экологов, биологов, профпато- логов, специалистов по охране труда и др. Становление и развитие андро- логии должно происходить в двух направлениях: с одной стороны, как са­мостоятельной медицинской специальности и учебной дисциплины, с другой — в тесной связи с гинекологией и другими медицинскими и би­ологическими специальностями.

Главная задача андрологии — осуществление комплекса профилакти­ческих и лечебных мероприятий, направленных на сохранение и реабили­тацию утраченной репродуктивной функции мужского организма и управ­ление его фертильностью.

Таким образом, основной проблемой андрологии является мужское бесплодие  (инфертильность). Причины развития бесплодия у мужчин многообразны. Лидирующими среди них являются инфекционно-воспалительные про­цессы в половых органах (везикулиты, простатиты, орхиты, эпидидимиты и др.), чаще всего вызываемые сексуально-трансмиссивной флорой (хла­мидиями, вирусами, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами и др.), нарушения гормонального баланса (гипогонадизм, гиперэстрогения, ги­перпролактинемия и др.), непроходимость семявыносящих путей (хрони­ческий обструктивный эпидидимит, ятрогенная перевязка семявыносящих протоков и др.), дисциркуляторные заболевания (ишемические поврежде­ния тестикул, варикоцеле и др.).

Андрология является неотъемлемой частью репродуктивной медици­ны и должна занять достойное место в проведении научных изысканий и практическом здравоохранении. Разработка мероприятий по профилактике мужского бесплодия, внедрение новых хирургических технологий лечения инфертильности также требуют более конкретных и ясных знаний об анатомо-функциональных ас­пектах сосудистой системы яичка, его придатка и семявыносящего протока, более того, глубокий анализ широко применяющийся методов хирургическо­го лечения варикоцеле и других нозологических форм заболеваний в свете по­лученных новых сведений, касающихся особенностей строения и функцио­нирования сосудистой системы мужских репродуктивных органов, заставил критически задуматься вообще об анатомо-физиологической обоснованности и целесообразности выполнения ряда операций в клинике.

Возможно, Вы искали статью "Андрологические операции"?