Диссекция правого надпочечника.

Идентификация полой вены

Рассечение брюшины и мобилизация печени позволяет идентифицировать полую вену (1). Полая вена выделяется сверху вниз до правой почечной вены, которая представляет собой нижний ориентир операционной области. В последующем, выделяется главная вена надпочечника справа.

Идентификация почечной вены

Рассечение брюшины начинается по левому краю железы, по ходу полой вены вниз до почечной вены.

Идентификация главной надпочечной вены

Правый край полой вены является главным анатомическим ориентиром, используемым для идентификации главной надпочечниковой вены.

Осложнения

Осложнения и технические сложности, которые могут наблюдаться при лапароскопической адреналэктомии, можно разделить на две группы. Первая группа встречается при различных лапароскопических операциях - ранение кишечника, ранение сосудов, газовая эмболия, сложности, связанные со спаечным процессом, ожирением и т.д.
Вторая группа осложнений характерна лишь для правосторонней адреналэктомии:

  • ранение печени;
  • ранение дополнительной надпочечной вены,которая является ветвью внутрипеченочной вены;
  • ранение полой вены;
  • ранение добавочной верхнеполярной почечной артерии;
  • разрыв капсулы железы.

Осложнения могут быть связаны с патологией железы и не зависят от лапароскопического подхода к лечению. Например, гипертония при хирургическом удалении феохромоцитомы, злокачественное поражение железы при адренокортикальной карциноме.

Возможно, Вы искали статью "Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия"?