Пункционная нефростомия почки, что это такое?

Чрескожная нефростомия почки является оперативной процедурой, используемой для декомпрессии полостной системы почки при обструкции верхних мочевых путей в результате мочекаменной болезни, стриктуре мочеточника, а также гидронефрозе, новообразованиях мочевых путей и забрюшинного пространства, травмах и ятрогенных повреждениях. В качестве наведения можно использовать УЗИ, рентгентелевизионное, их сочетание, КТ и МРТ. Существует несколько методик выполнения ЧПНС (Гудвина, троакарная, Сельдингера).

Чрезкожная пункционная нефростомия при хорошем техническом оснащении операционной и большом опыте хирурга эффективна в 95 % случаев. Данные антеградной пиелографии при выполнении ЧПНС позволяют выявить уровень и причину обструкции; при установке пункционной нефростомы только под УЗ контролем, причину обструкции установить нельзя. Часто обструкция мочеточника является острой и вызвана конкрементами или травматическим повреждением. У обструкции может быть и хроническая причина, например такая, как опухоль мочеточника или внешняя компрессия, связанная с кровотечением или опухолью.

Очень часто возникают явления обструктивного пиелонефрита, в этой ситуации антибиотики не способны оказать лечебное действие, если полостная система почки не дренирована. Чрезкожная нефростомия - предпочтительная альтернатива, потому что она обеспечивает декомпрессию полостной системы и обеспечивает эффект антибактериальной терапии. Эта процедура уменьшает риск уросепсиса. Часто, пациенты могут избежать хирургического вмешательства, потому что конкремент спонтанно проходит после того, как отек в пределах мочеточника стихает. Если обструкция - результат постоперационного отека, чрескожная нефростомия позволяет отеку стихнуть. То же самое верно с мочевыми свищами.

ЧПНС – это надежный, эффективный, малоинвазивный метод дренирования почки. Он предпочтительнее катетеризации и стентирования, т. к. нефростома может быть установлена на длительный срок, не ограничивает мобильность пациента, не вызывает рефлюкса. При острых обструктивных, гнойных пиелонефритах является первым экстренным методом помощи, который исключает развитие эндотоксического шока (О.В.Теодорович).