Шесть основных моментов во время перкутанной нефролитолитолапаксии ( Le Duc , 1999):
1. Установка мочеточникового катетера.
2. Пункция чашечки.
3. Дилятация пункционного хода.
4. Поиск камней.
5. Фрагментация камней.
6. Установка нефростомического дренажа.
Установка мочеточникового катетера:
1. Операционный ригидный цистоскоп с отклоняющим механизмом.
2. Мочеточниковый катетер для выполнения ретроградной пиелографии.
3. Мочеточниковый стент.
В нашей клинике мы производим установку мочеточникового катетера 5 или 6, который фиксируем на катетере Фолея 18.
Для установки мочеточникового катетера требуются следующие инструменты и расходные материалы:
- Ирригационная жидкость (физиологический раствор).
- Контрастное вещество.
- Установка для рентгеноскопии.
- Емкость для ирригационной жидкости.
Расходные материалы для перкутанного доступа:
- 0.035 дюймовая металлическая пункционная игла и струна.
- Металлические телескопические дилятаторы.
- Тефлоновый кожух « Amplatz » диаметром 28 по Шарьеру.
Создание пункционного хода:
- Две металлических струны, одна из которых играет роль «страховой».
- Ультразвуковой аппарат с адаптером и пункционной направляющей.
- Рентеноскопическая установка.
- Набор пластиковых дилятаторов.
1. Нефроскоп.
2. Жесткие операционные щипцы.
- Ирригационная жидкость с физиологическим раствором.
- Аппаратура для контактной литотрипсии (пневматический, ультразвуковой литотриптор или электрогидравлический).
- Желательно наличие фиброскопа.