Трансобтураторный доступ СНАРУЖИ-ВНУТРЬ позволяет миновать позадилонное пространство и сводит к минимуму риск возможного повреждения мочевого пузыря, кишечника и основных сосудов. Проверенная временем сетка Моnагс формирует подуретральный гамак, реконструирующий нормальную анатомию пациентки и восстанавливающий естественную пубо-уретральную поддержку.

Оптимальная безопасность процедуры

• Иглы-проводники Мопагс проводятся в противоположную сторону от обтураторного канала, не затрагивая позадилонное пространство.
• Благодаря уникальной спиралевидной форме игл "слепой" участок траектории движения наконечника практически сведен к нулю.
• Под контролем пальца затупленный наконечник выходит точно в намеченное место. Патентованные миниатюрные коннекторы-защелки обеспечивают надежное присоединение сетки к иглам во время процедуры.

Проверенная временем полипропиленовая сетка

Структура полипропиленовой крупноячеистой монофиламентной сетки I Типа обеспечивает интеграцию фиброзной ткани и способствует быстрому заживлению. С помощью этой сетки вылечено более 400 000 пациенток*.

Антидеформационная "регулирующая" нить

Запатентованная интегрированная в сетку антидеформационная рассасывающаяся нить препятствует растяжению сетки в процессе установки и регулировки степени натяжения, а так же, при необходимости, позволяет исправить степень натяжения.

Нить фиксирована узлами к сетке таким образом, что подуретральная часть сетки не подвергается деформации, не растягивается в ближайшем постоперационном периоде.

Баланс между эластичностью и жесткостью

Наличие нити позволяет достичь оптимального баланса между эластичностью и необходимой жесткостью сетки. Сетка эластична, что минимизирует риск развития эрозий. При этом, благодаря патентованной нити, сетка не деформируется, её натяжение с точностью устанавливается и контролируется в процессе имплантации, а в послеоперационном периоде (в процессе врастания тканей) обеспечивается надежная подуретральная поддержка, исключая рецидив.

Особенности системы Мопагс

• Миниинвазивная процедура - быстрое выздоровление.
• Большие поры сетки способствуют тканевой интеграции и заживлению.
• Минимум травмы ткани при продвижении слинга чехлах.
•  

• Тонкая регулировка степени натяжения - снижение риска послеоперационной обструкции.

• Снижение риска перфорации мочевого пузыря по сравнению с позадилонным доступом.
• Применимо для всех пациенток, включая пациенток с повышенным риском применения общей анестезии.

При внешнем сходстве сетки AMS in vitro с сетками других производителей, in vivo выявлен ряд отличий, выделяющий сетку AMS на фоне аналогов. Сравнительный анализ некоторых среднеуретральных синтетических слингов выявил следующее:

В результате серии исследований было отмечено меньшее количество пост-операционных нарушений мочеиспускания после процедуры SPARC по сравнению с TVT. Авторы предполагают, что возможная причина - в наличии антидеформационной "регулирующей" нити.

Проведённый опрос мнений специалистов показал: 76% опрошенных считают, что сетка AMS менее трудоемка в процессе регулировки степени натяжения, чем сетка TVT, a 90% признали наличие антидеформационной "регулирующей" нити - полезным преимуществом при установке желаемой степени натяжения слинга.

В результате ряда исследований было выявлено что сетка Мопагс вызвала меньше воспалительных реакций и продемонстрировала более выраженный рост коллагена по сравнению с другими типами сеток, что потенциально снизило риск развития клинических осложнений, таких как инфекция и эрозия.

Технические испытания подтвердили, что при приложении одинаковой нагрузки (0,25-1 кг) сетка производства Boston Scientific, увеличилась в длине в 2 раза больше, чем сетка AMS. Величина удлинения сетки TVT оказалась в 4 раза больше, чем у сетки AMS с патентованной антидеформационной нитью.

Организация лечения в урологическом отделении на дневном или круглосуточном стационаре осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно сформулировать свой вопрос в контактной форме внизу экрана или позвонить по телефонам:

 +7 (909) 537-74-82 или +7 (3812) 21-39-02 (с 08-00 до 21-00, включая выходные). Урология в Омске на Березовой.

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в Омске. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Выберите наиболее эффективный вариант лечения. 

Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

MiniArc™ - простое решение для лечения стрессового недержания мочи.

Особенности системы MiniArc™

Особенностью системы Miniarc компании AMS является минимальное повреждение тканей, снижена кровепотеря.

Проверенная полипропиленовая сетка AMS с центральной меткой

Доказанная эффективность сетки - особенности материала и плетения способствуют успешной тканевой интеграции и быстрому заживлению. Метка способствует точной установке под уретрой для достижения удержания мочи. Клиническая эффективность сетки доказана опытом имплантации у более чем 400 000 пациенток. Уникальные характеристики эластичной плетёной монофиламентнои полипропиленовой сетки снижают риск возникновения эрозии.

Установка через единственный разрез длиной 1,5 см

Минимальное вмешательство. Снижено количество требуемых разрезов с 3-х до 1-го. Минимальна послеоперационная боль. Процедура может проводиться под местной анастезией.

Простое соединение "игла-наконечник слинга" с возможностью повторного интраоперационного присоединения для коррекции натяжения

Упрощение и ускорение процедуры. Конструкция системы обеспечивает достижение желаемого натяжения слинга для удержания мочи с прецизионной
точностью.

Миниатюрные самофиксирующиеся наконечники слинга подобно якорям закрепляются во внутренней обтураторной мышце

• Обеспечивается значительная удерживающая сила при отсутствии боли
• Минимизирован риск миграции слинга в послеоперационном периоде

"МиниАрк является наиболее простым и самым легким в установке слингом на сегодняшний день. Метод безопасен и демонстрирует эффективность эквивалентную TVT и ТОТ слингам. MiniArc™ не требует паховых разрезов, только единственный вагинальный разрез. Самофиксирующиеся наконечники обеспечивают отличную фиксацию, сила удержания сетки эквивалентна Мопагс."

- Роберт Д. Мур, Д.О., Ассоциация Урогинекологов шт. Атланта, США.

MiniArc™ - революционно-новая процедура для лечения стрессового недержания мочи у женщин элегантным доступом через единственный разрез в 1,5 см. Исключительная быстрота и легкость в установке, прочная интраоперационная самофиксация слинга, минимум травмы тканей и минимум риска перфорации органов малого таза -основные отличительные черты метода, обеспеченные конструкцией системы. По результатам клинических исследований эффективность метода составила 93.2% - показатель удержания мочи в отдаленном периоде 12 недель.

ТВТ – это новый, минимально инвазивный, высокоэффективный метод хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин. Петля TВT вводится через разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры без натяжения.

Особенности метода:

1. Короткое время операции (20-30 мин).
2. Отсутствие фиксации сетки: наложение петли без натяжения.
3. Возможность интраоперационного контроля (кашлевой тест).
4. Отсутствие эрозии благодаря биосовместимости ПРОЛЕНа.
5. Надежный результат (успех до 95 %).

Показания для выбора метода TVT :

Операция ТВТ показана женщинам со стрессовым недержанием мочи (недержание при напряжении), что составляет от 15 до 40 % женщин. На долю стрессового недержания приходится 80 % всех случаев недержания, а это миллионы женщин в России.

Противопоказания для выбора метода TVT :

1. Беременность (текущая или планируемая).
2. Инфекции мочеполовых путей.

Недержание мочи устраняют консервативными и оперативными методами.

Консервативные методы лечения.

Консервативные методы лечения эффективны у больных с легкой степенью недержания мочи, когда мышцам промежности и тазового дна не нанесена серьезная травма, что с большой точностью устанавливает тазовая электромиография. Лечение недержания мочи при напряжении ведется по двум направлениям. Первое – это повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, второе – некоторое торможение активности детрузора, что особенно важно при лечении комбинированных ургентно-стрессовых форм.

• При лечении недержания мочи используется широкий спектр лекарственных препаратов.

• Приступая к консервативному лечению, в первую очередь следует увеличить физические нагрузки и нормализовать диету, поскольку масса тела у большинства больных превышает норму примерно на 30%. Объяснить это нетрудно, поскольку многие больные ведут малоподвижный образ жизни. Ограничением калорийности пищевого рациона у многих больных в течение полугода удается нормализовать массу тела.

• На протяжении нескольких десятилетий больные с легкой степенью недержания мочи пользовались пессариями различных конструкций. Описаны, причем не единичные, случаи образования пролежней. Кроме того, извлечение их перед мочеиспусканием, а затем обратная установка причиняют значительные неудобства больным. Исключением являются электронные пессарии, действие которых основано на механической ком­прессии мочеиспускательного канала.

• Улучшает кровоснабжение органов малого таза и укрепляет мышечно-связочный аппарат лечебная физкультура (ЛФК), а также электростимуляция органов и тканей таза . Кроме того, ЛФК повышает компенсаторную функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем и улучшает психический статус больных. Разработаны несколько видов лечебной гимнастики для органов таза, при этом следует учитывать возраст, степень тренированности и наличие сопутствующих заболеваний. Это достигается физическими упражнениями, которые проводят под контролем уродинамического исследования.

Оперативные методы лечения.

В случаях, когда непосредственно поражен сфинктерный аппарат, а мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря не обеспечивают замыкательной функции даже при нормальном положении уретры, традиционно используют слинговые или петлевые операции. W. Stoeckel (1917) в качестве «свободной петли» использовал мышечно-апоневротический лоскут. В последующем для формирования петли стали использовать кожу и различные синтетические материалы, в частности, Tension - Free Vaginal Tape ( TVT - Свободная Синтетическая петля), различные трансобтураторные слинг-системы (Monarc, Miniarc компании AMS).

• Парауретральные инъекции различных субстанций в лечении недержания мочи у женщин применялись достаточно давно. Различные субстанции (коллаген, тефлоновая паста, гомогенизированный собственный жир) вводят либо с помощью современных панэндоско пов субуретрально, либо трансвагинально в парауретральные ткани под контролем УЗИ. Таким образом, инъекционная терапия недержания мочи у женщин проста и достаточна эффективна в комплексном лечении больных, страдающих различными формами недержания мочи при напряжении, требует дальнейшего изучения. Известно, что при биопсии, взятой из мест субуретральных и парауретральных инъекций, через год после введения тефлоновой пасты и аутожира получена грубая соединительная ткань, что значительно осложняет в последующем выполнение оперативных пособий при отсутствии эффекта от инъекционной терапии. Этот фактор необходимо учитывать при выборе вида лечения.

В 1983 г . для диагностики недержания мочи был предложен метод определения электропроводности уретры с помощью прибора UEC-meter (Urethral Electrical Conductanck). Принцип метода заключается в том, что электропроводность эпителия уретры крайне незначительна по сравне­нию с электролитами. Поэтому поступление небольших количеств мочи в уретру при кашле приводит к резкому повышению ее электропроводности, что свидетельствует о несостоятельности сфинктерного аппарата шейки мочевого пузыря и уретры.

Для диагностики недержания мочи используются рентгенологические исследования — уретро- и кольпоуретроцистография. Однако недостатком цистоуретрографии является то, что она дает представление только об анатомических изменениях нижних мочевых путей, которые не всегда соответствуют клиническим данным.

В последние годы вместо рентгенологических методов исследования начали применять ультразвуковое исследование - ультрасонографию с секторным или влагалищным датчиком. Информация, получаемая при этих исследованиях, не уступает, а по некотороым показателям и превосходит таковую при уретроцистографии, поскольку, кроме изменений формы и положения мочевого пузыря, позволяет измерить толщину его стенок, диаметр уретры, толщину уретровагинальной перегородки.

Ведущее место в обследовании больных с недержанием мочи занимают уродинамические исследования нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия уретры, уретроцистометрия). Они позволяют оценить функцию детрузора и сфинктерного аппарата мочевого пузыря, выявить их компенсаторные возможности, а также определить чувствительность к различным медикаментозным препаратам, что чрезвычайно важно для выбора методов консервативного лечения: перед исследованием проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий.

1. Императивное (ургентное, детрузорное) недержание мочи или гиперрефлекторный мочевой пузырь.
2. Стрессовое недержание мочи (при напряжении).
3. Комбинированная форма

Основной симптом ургентного недержания мочи - учащение мочеиспускания и потеря мочи вследствие появления сильного, неожиданно возникшего позыва к мочеиспусканию (ургентность), который необходимо немедленно реализовать.

Основной симптом стрессового недержания мочи - потеря мочи при физической нагрузке, резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, бег, сотрясение при быстрой езде и т.д.)

Причиной недержания мочи при напряжении является нарушение функции сфинктерного аппарата мочевого пузыря, который удерживает мочу и уретры. Это приводит к тому, что при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, физические упражнения) давление в мочеиспускательном канале оказывается ниже внутрипузырного и моча свободно изливается по уретре наружу. По данным ряда авторов, нарушение функции сфинктерного аппарата возникает в результате патологических родов (51.1%), у 20.6% вследствие тяжелой физической рабо­ ты; гормональные нарушения явились причиной заболевания у 69 15,6% больных и операции на органах малого таза у 12,7 %.

При патологических родах (стремительных или затяжных) развиваются травматические и трофические нарушения в стенках уретры и шейки мочевого пузыря (гематомы, участки ишемии, надрывы мышечных волокон). В дальнейшем наступают их атрофия и замена фиброзной тканью, нарушаются эластические свойства уретровезикального сегмента. Тяжелые физические нагрузки, связанные с длительным статическим повышением внутрибрюшного давления, ведут к ослаблению связочного аппарата тазового дна, нарушению анатомических и функциональных уретровезикальных взаимоотношений.

Недержание мочи у женщин - это состояние, при котором происходит непроизвольное выделе­ние мочи, которое может быть выявлено визуально. Оно является гигиенической и социальной проблемой. По данным О.Б. Лорана, в 2002г проводился опрос 3100 здоровых городских женщин. 38.6% из них отмечали недержание мочи. В этой группе, 57,3% постоянно отмечали симптомы инконтиненции (недержания мочи), лишь 4% обратились к специалисту (большинство - к терапевту или гинекологу), 38,7% считали, что данное явление вполне закономерно.

Операция по поводу недержания мочи в Омске выполняется в нашей клинике с использованием качественных расходных материалов (США). Телефон 8(909)5377482.

Возможно, Вы искали статью "Эффективное лечение недержания мочи консервативным и оперативными методами"?