Размещение троакаров при иссечении кисты почки

После того, как операционное поле полностью подготовлено, устанавливается пневмоперитонеум иглой Вереша. После небольшого разреза кожи латеральнее прямой мышцы живота на 2-3 см выше пупка, передняя брюшная стенка прошивается толстой иглой, нитка берется на зажим. Производится тракция перпендикулярно брюшной стенке, устанавливается игла Вереша.

Проводится "капельная" и инфузионная проба. Эту точку чаще всего затем используют для введения телескопа. После наложения пневмоперитонеума (15-20 мм рт. ст.), устанавливается 10-12 мм порт. Его расположение зависит от конституции, возможно более латеральное размещение при значительном избыточном весе пациента.
Визуальный обтуратор, например, Visiport (AutoSuture, Норфолк, Коннектикут), и 0-градусный лапароскоп позволяют хирургу разместить троакар под прямым контролем зрения.

После того, как он установлен, накладывается второй 10/12-мм порт на уровне пупка по среднеключичной линии под контролем зрения. Третий порт это 5-мм порт, установленный на средней линии посредине между пупком и мечевидным отростком.

Каждый троакар фиксируется на месте 2-0 викриловым швом, клапаны портов смотрят против направления хирургической манипуляции; это позволяет добиться максимальной мобильности троакара при использовании рабочих инструментов.