Оснащение операционной при нефрэктомии

Пациент находится на операционном столе в положении на боку, противоположном оперативному вмешательству. Устанавливается внутривенный пластиковый катетер, а затем выполняется общая анестезия и проводится эндотрахеальная интубация. Устанавливается катетер Foley в мочевой пузырь и назогастральный зонд.

Умбиликальная область располагается над местом сгиба на операционном столе, а пациента укладывают в модифицированном положении: пациент расположен как можно дальше от хирурга. Такое положение позволяет уложить руки на столе в "молитвенном" положении или скрестить их над грудью, положив между ними две подушки.


Положение пациента при лапароскопической нефрэктомии слева.
Оборудование (лапароскопическая стойка - монитор, модуль камеры, осветитель, электрохирургический блок и инсуфлятор, аквапуратор - справа).

После того, как пациент уложен, стол сгибается в области соединения, бедра пациента составляют угол 30-45 градусов между туловищем и полом. Подкладывается подмышечный валик. Пациента фиксируют в этом положении, привязывая его лентами шириной 3 дюйма, в области плеч и бедер. Пациент фиксируется к столу таким образом, чтобы после начала операции стол можно было вращать в сторону к хирургу, чтобы сделать возможным медиальное смещение ободочной кишки и тонкого кишечника. Нет необходимости в выполнении полного сгибания стола, это лишь увеличит дистанцию между нижними портами и верхним полюсом почки. Этот изгиб должен быть лишь таким, чтобы сделать возможным по мере необходимости переход к открытой операции. Нога пациента, находящаяся внизу, сгибается, а верхняя нога выпрямляется, а между ними размещается подушка.

Оборудование в операционной расположено таким образом, чтобы максимально использовать пространство и позволить всем членам хирургической бригады наблюдать за операцией. Пациент подготавливается к операции, накрывается стерильной простыней как обычно, при этом оставляется открытым весь бок и брюшная стенка, чтобы обеспечивалось достаточное пространство для разреза, если возникнет необходимость в открытой операции. После подготовки и обертывания пациента в простыню создается специальный карман в отдельных трех четвертях простыни на стороне стола, где стоит хирург. Этот карман используется для удержания оборудования,
проводов и трубок для лапароскопического инструментария. Прежде чем выполнить хирургический доступ, важно проверить правильное функционирование оборудования.