Санаторно-курортное лечение.

Все больше больных хроническим простатитом направляются в последние годы в санаторий. Однако нельзя не принять во внимание мнение Ц. К. Боржиевского и Е. И. Артюшенко о том, что часть больных направляются на курорт без достаточных показаний.

Поэтому принципиальным следует считать решение вопроса о сроках и показаниях к санаторно- курортному лечению этих больных, тем более, что существуют разные точки зрения. Считают, что оно показано всем больным и должно начинаться как можно раньше. Большинство же урологов рекомендуют проведение санаторно-курортного лечения в качестве завершающего этапа лечения [Журавлев В. Н. и др., 1984; Чернышов В. П., Каплан И. Л., 1984; Эфендиев Н. Л. и др., 1984; Агулянский Л. И. и др., 1986, 1987].

Грязевые ректальные томпоны

Правильное решение вопроса о показаниях и сроках лечения больных на различных курортах невозможно без знания основных курортных факторов и механизмов их действия. При санаторно-курортном лечении больных хроническим простатитом применяются ректальные грязевые тампоны и грязевые трусы, микрококлизмы из минеральной воды, минеральные ванны и др. Положительное действие этих процедур усиливается влиянием общих курортных факторов. Некоторые авторы, обращая внимание на взаимосвязь хронического простатита и болезней органов пищеварения, указывают на необходимость их одновременного лечения на курортах как одно из непременных условий достижения более устойчивых результатов. Ц. К. Боржиевский и соавт. (1980) и Д. М. Ковальчук и соавт. (1984) считают целесообразным одновременное лечение и болезней верхних мочевых путей.

Курортные факторы могут использоваться как самостоятельный вид лечения или в сочетании с другими, такими как массаж железы, физиотерапия, лекарственное лечение и т. д.

Наиболее значимым курортным фактором в лечении больных хроническим простатитом является грязелечение. Положительное влияние грязелечения на течение процессов воспаления было показано в ряде экспериментальных работ, в которых выявлено выраженное десенсибилизирующее действие лечебных грязей и их положительное влияние на макрофагальную реакцию в очаге воспаления. Сущность грязелечения сводится к комплексному воздействию различных факторов грязи на организм, в том числе механического, электродинамического, митогенетического, термического, гормонального и нейрогуморального. Наиболее эффективным считается применение грязи в виде ректальных тампонов. Введение лечебной грязи в ампулу прямой кишки вызывает резкую гиперемию не только ее слизистой оболочки, но также ткани предстательной железы и семенных пузырьков. При этом повышается их секреторная активность [Царфис П. Г., Данилов Ю. Е., 1975]. Ректальные грязевые тампоны обычно сочетаются с аппликацией грязи в виде трусов. Эффективность грязелечения больных хроническим простатитом, по данным разных авторов, составляет 87,9—96,5 % [Демидов А. П., 1967; Бронер В. Р., 1981, и др.).

Минеральные воды и восходящий душ

Н. И. Нестеров (1975), Р. 3. Амиров и соавт. (1976) и другие указывают на возможность благоприятного влияния минеральных вод на течение болезни. Так, Н. И. Нестеров наблюдал положительный эффект лечения при использовании минеральных вод у 87,8 % больных. Отмечается противовоспалительное, болеутоляющее, рассасывающее и сосудорасширяющее действие сероводородных вод, применяемых в виде микроклизм. С успехом применяются в лечении больных хроническим простатитом также йодобромные воды для общих ванн, микроклизм и инстилляций в уретру [Зорин П. М,, 1973; Смирнов А. Н., 1973]. П. Г. Царфис и Ю. Е. Данилон (1975) считают эффективным влечении больных хроническим простатитом использование родоновых ванн.

В городе Омске много десятилетий с успехом применяется грязь озера Ульжай, а также минеральная вода - высокоминерализованные кремнистые йодо-бромные хлоридные натриевые воды Тарской и Тюменской свит, обрадающие замечательным противовоспалительным действием. Для более подробной информации позвоните по телефону в Омске +79095377482.

Изучая анамнез больных хроническим простатитом, лечившихся на курортах, мы отметили у некоторых из них указания на ухудшение течения болезни в ближайший и отдаленный (через 3 мес) периоды после санаторно-курортного лечения. Механизм обострения болезни в этих случаях, по нашему мнению, аналогичен таковому при физиотерапевтическом воздействии и массаже предстательной железы.

Поэтому показания к санаторно-курортному лечению больных хроническим простатитом должны быть определены в соответствии с периодом и активностью процесса. Мы считаем, что при I стадии болезни санаторно-курортное лечение не показано, поскольку нет необходимости в усилении кровообращения в предстательной железе у этих больных. Основным контингентом пациентов, направляемых на санаторно-курортное лечение, должны быть больные хроническим простатитом II и в меньшей степени — III стадии. Эффективность санаторно-курортного лечения повышаеся при условии достаточного оттока венозной крови из предстательной железы. Поэтому направлению больных на лечение должно предшествовать специальное обследование, включающее реогра- фию предстательной железы.
Противопоказаниями для санаторно-курортного лечения являются острые воспалительные процессы любой локализации, злокачественные и доброкачественные новообразования, болезни, сопровождающиеся декомпенсацией различных систем и органов. К противопоказаниям для направления больных на санаторно-курортное лечение относятся также сомнения в диагнозе и активная фаза течения болезни.

Во избежание резкой смены климатических условий лиц пожилого возраста предпочтительнее направлять на лечение в местные курорты.
Завершая главу о лечении больных хроническим простатитом, нам хочется еще раз обратить внимание на многообразие применяемых в настоящее время способов и схем лечения. Многим авторам как будто удается получить хорошие клинические результаты, превышающие 70—90 %.