Анатомические ориентиры. Дробление камней в почке.

В большинстве случаев перкутанная нефролитолапаксия осуществляется через нижний сегмент почки. Ориентирами при пункции нижней чашечки почки являются:

- Область между 12 ребром и гребнем подвздошной кости.
- Задняя аксиллярная линия.

Пункционная игла проводится под углом 45 градусов к горизонтальной плоскости и под 45 градусов к фронтальной плоскости.

Пункционный канал создается только через чашечку сквозь латеральный край (ребро) почки, т.е. через паренхиму, а не через стенку лоханки. Это обеспечивает стабильность, и безопасность пункционного канала. Чрезмерно латеральный доступ к полостной системе почки грозит повреждением органов брюшной полости. Если локализация камня и особенности строения полостной системы почки не позволяют выполнить типичный доступ через заднюю чашечку в нижнем сегменте почки, возможна пункция между XI и XII ребром через чашечку, расположенную выше (в среднем сегменте почки). Однако, в этом случае, резко повышается риск травматического повреждения плевры.