Проблемы и осложнения при операции дробления камня в почке.

Проблемы с пункцией полостной системы почки:

Подвижность почки может вызвать сложности при пункции полостной системы почки в связи со смещением её во время дыхательных движений.

Возможно возникновение затека контрастного вещества при нахождении иглы вне полостной системы почки. Помочь в этой ситуации может ретроградное введение контрастного вещества по мочеточниковому катетеру.

Отсутствие расширения полостной системы почки может вызвать сложности при пункции нижней чашечки под контролем УЗ-аппарата. Важное значение в этом случае приобретает мочеточниковый катетер, в который можно ввести жидкость для дилятации полостной системы почки.

Проблемы дилятации пункционного хода:

Деформация (перегиб) струны может вызвать сложности при проведении ригидного дилятатора. В этой ситуации можно воспользоваться гибким дилятатором, который пропускает деформированную струну и заменить её, в последующем, на новую.

Невозможность извлечения крупных фрагментов:

Возникает в том случае, если диаметр пластиковой трубки меньше диаметра камня. Рекомендуем воспользоваться ультразвуковым литотриптером, который позволяет фрагментировать крупные фрагменты и аспирировать мелкие частицы камня.

Потеря пункционного хода:

Крайне редко возможна ситуация потери пункционного хода во время оперативного вмешательства. При этом происходит смещение дистального конца Amplatz - трубки в паренхиму почки или в паранефральное пространство. Западные авторы предлагают в этом случае вводить метиленовую синь в мочеточниковый катетер, что позволит обнаружить пункционный ход. Если этот способ не помог, необходимо воспользоваться страховой струной для перемещения дилятаторов и Amplatz -трубки в полостную систему почки.