Показания и противопоказания к адреналэктомии

Абсолютные и относительные показания. Противопоказания к операции.

Показания к операции адреналэктомии справа.

Абсолютные показания:

  • Гормональнонеактивный рак надпочечника небольших размеров - наиболее предпочтительное показание для выполнения лапароскопической адреналэктомии.
  • Рак надпочечника с развитием синдрома Конна.
  • Рак надпочечника с развитием синдрома Иценко-Кушинга.
  • Аденомы надпочечников с секрецией, они могут приводить к адренокортикального раку приблизительно в 30 % случаев.
  • Случайно обнаруженные доброкачественные опухоли (английский термин - Incidentaloma) с размерами больше 3 или 4 см (европейская и американская библиография).

Относительное показание

Двусторонние опухоли - относительное показание, которое зависит от продолжительности операции.

Противопоказания:

Связанные с пациентом:

  • отягощенный хирургический анамнез (тяжелая спаечная болезнь, которая делает чрезбрюшинный доступ невозможным),
  • наличие в анамнезе операций на почки или печени и сопутствующего спаечного процесса. Операционный доступ рекомендуется осуществлять с использованием оптического троакара.

Связанные с надпочечником:

  • большая железа (от 8 до 10 см). Это относительное противопоказание, которое зависит от ряда факторов, в частности, от опыта хирурга. При больших опухолях операция может быть начата лапароскопически, в случае трудностей (затруднение идентификации анатомических структур или риска разрыва капсулы) необходима конверсия.
  • вопрос лапароскопической резекции надпочечника при злокачественном поражении остается спорным. Фактически, некоторые данные существуют в литературе (Kebebew E и др., Arch Surg, 2002).
  • имеется достаточно много публикаций, доказывающих, что лапароскопическая адреналэктомия в случае адренокортикального рака без клинических проявлений, связана с высоким рецидива, вероятно, из-за агрессивности этого варианта поражения, а также в связи со случайным разрывом капсулы железы при выделении.

Возможно, Вы искали статью "Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия"?