Показания к операции адреналэктомии справа.
Абсолютные показания:
- Гормональнонеактивный рак надпочечника небольших размеров - наиболее предпочтительное показание для выполнения лапароскопической адреналэктомии.
- Рак надпочечника с развитием синдрома Конна.
- Рак надпочечника с развитием синдрома Иценко-Кушинга.
- Аденомы надпочечников с секрецией, они могут приводить к адренокортикального раку приблизительно в 30 % случаев.
- Случайно обнаруженные доброкачественные опухоли (английский термин - Incidentaloma) с размерами больше 3 или 4 см (европейская и американская библиография).
Относительное показание
Двусторонние опухоли - относительное показание, которое зависит от продолжительности операции.
Противопоказания:
Связанные с пациентом:
- отягощенный хирургический анамнез (тяжелая спаечная болезнь, которая делает чрезбрюшинный доступ невозможным),
- наличие в анамнезе операций на почки или печени и сопутствующего спаечного процесса. Операционный доступ рекомендуется осуществлять с использованием оптического троакара.
Связанные с надпочечником:
- большая железа (от 8 до 10 см). Это относительное противопоказание, которое зависит от ряда факторов, в частности, от опыта хирурга. При больших опухолях операция может быть начата лапароскопически, в случае трудностей (затруднение идентификации анатомических структур или риска разрыва капсулы) необходима конверсия.
- вопрос лапароскопической резекции надпочечника при злокачественном поражении остается спорным. Фактически, некоторые данные существуют в литературе (Kebebew E и др., Arch Surg, 2002).
- имеется достаточно много публикаций, доказывающих, что лапароскопическая адреналэктомия в случае адренокортикального рака без клинических проявлений, связана с высоким рецидива, вероятно, из-за агрессивности этого варианта поражения, а также в связи со случайным разрывом капсулы железы при выделении.
Возможно, Вы искали статью "Правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия"?