РЕБЕРГА—ТАРЕЕВА ПРОБА. Определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Предложена в 1926 г. Ребергом (Reberg) в виде определения почечной экскреции креатинина вслед за предварительным введением в организм больной: Экзогенного креатинина в количестве от 3 до 5 г чистого вещества. Е. М. Т;.Дев и Н. А. Ратнер в 1931 г. модифицировали пробу Реберга, предложив определение клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. Путем применения этой пробы можно определить и канальцевую реабсорбцию воды. В норме клиренс эндогенного креатинина составляет 80—160 мл/мин. Наиболее частой средней величиной является 120 мл/мин. Наибольшие величины отмечаются в послеобеденное время, а наименьшие — ночью. Колеблется в течение суток и канальцевая реабсорбция воды, достигая наиболее высоких величин ночью (нормальные колебания 98,3—99,5%). Для наиболее точного определения клиренса эндогенного креатинина оптимальной величиной является диурез 1,5—2,5 мл/мин.

В Омске пробу Реберга можно выполнить в лаборатории КДЛ-тест, телефон +7(3812)-90-60-40. Цена в Омске 219 рублей.

Показания. Все заболевания почек при которых предполагается нарушение их суммарной функции.

Техника выполнения. Пробу Реберга—Тареева проводят в горизонтальном положении больного. Во время пробы запрещают прием пищи и воды. Утром больной опорожняет мочевой пузырь. Фиксируют время его опорожнения. Спустя час после мочеиспускания получают кровь из вены для определения содержания креатинина в крови, а затем через 2 ч больной вновь опорожняет мочевой пузырь. Измеряют объем мочи, полученной за 2 ч, и определяют уровень креатинина в ней (в граммах на 1 л). Умножив этот показатель на величину минутного диуреза (в мл/мин) и разделив произведение на концентрацию креатинина плазмы (в г/л), получают клиренс креатинина, т. е. величину клубочковой фильтрации (в мл/мин).

Процент реабсорбции воды рассчитывают, разделив разность между величинами клубочковой фильтрации и минутного диуреза на величину клубочковой фильтрации и умножив частное от деления на 100 (см. Клиренс-тест). Кроме того, в полученные данные клиренса вносят поправку по номограммам, учитывающим массу тела и рост исследуемого. Указанная поправка не относится к определению канальцевой реабсорбции воды, ибо в данном случае определяется относительная (процентная) величина. К преимуществам метода следует отнести простоту его выполнения и доступность. Метод особенно ценен при использовании его в динамике у больных с хронической почечной недостаточностью, когда необходимо уточнить степень поражения органа и стадию заболевания.

К наиболее частым ошибкам, искажающим результаты пробы, следует отнести ошибки, возникающие:

1) при химической обработке плазмы и мочи,

2) из-за неправильного учета количества мочи,

3) из-за нарушения больным условий проведения пробы.