Медицинская информационная система

Программа, которая предназначена для ведения документации и статистики в хирургическом, терапевтическом и урологическом отделении стационара, а также центре амбулаторной хирургии поликлиники, поликлиническом консультативном приеме.

Медицинская информационная система для амбулаторных офисов врачей

Электронная история болезни

Программа, которая предназначена для ведения документации и статистики в хирургическом, терапевтическом и урологическом отделении стационара, а также центре амбулаторной хирургии поликлиники, поликлиническом консультативном приеме.

Качественная информатизация целого стационара по стоимости ноутбука - это реальность!

Разработчики программы проконсультируют Вас по телефону +79095377482 и бесплатно предоставят информационный материал по запросу в контактной форме.


Обзор возможностей программы
Стоимость программы

Программа существенно ускоряет и упрощает заполнение историй болезни не в ущерб качеству информации, которая вносится в историю. Вся документация строго соответствует приказам по оформлению медицинской документации.

Существенным преимуществом программы является функционирование в беспроводных сетях, построенных по технологии wifi, которые практически без затрат позволяют организовать локальную сеть в больнице. При этом решается несколько очень важных проблем:

  1. Эффективность и надежность: Сеть в небольшой больнице работает стабильно и оперативно предоставляет доступ персонала к информации;
  2. Безопасность: Информация, содержащаяся в базах данных МИС, является конфиденциальной и защищена паролем;
  3. Экономичность: Медицинские учреждения, как правило, состоят на бюджете государства. "Электронная история болезни" позволяет избежать затрат при организации локальной сети, а также поддержке программы, поскольку не требуются дорогостоящие услуги программиста. С обслуживанием системы справится любой сотрудник с техническим образованием.
  4. Электромагнитная совместимость:В этом аспекте рассматривается влияние излучений информационного оборудования на сложную медицинскую технику и организм человека;
  5. Гибкость: Способность сети к легкому расширению;
  6. Удобство и скорость монтажа.

Схема построения сети на базе технологии Ethernet:

Схема построения сети на базе технологии Wifi:

Технология Wifi имеет массу преимуществ. Например, оформление истории болезни дежурный терапевт или хирург приемного отделения будет проводить на планшетном компьютере под управлением операционной системы Windows 7 непосредственно при осмотре пациента, что позволит оптимизировать рабочее время доктора.

Выписка из стационара - архив.

Существует возможность заполнить, отредактировать и просмотреть выписку из стационара у пациента, который находится в архиве (рис 56). Для того чтобы оформить выписку, необходимо занести в базу данных сведения о пациенте и переместить его в базу выписки.

рис 56

Как правило, при заполнении выписки, выбирается пункт меню "Выписка из стационара" раздела "История болезни" главной формы. В последующем, автоматически загружается форма редактирования выписки из стационара. Если Вы по каким-либо причинам не успели оформить выписку, Вам необходимо воспользоваться пунктом меню "Выписка из стационара" раздела "Архив" главной формы.

Выбрать пациента можно из списка больных в архиве. В том случае, если пациента нет в списке архива, воспользуйтесь пунктом меню "Выписка из стационара" раздела "История болезни" главной формы.

Заполнение нового документа.

Выберите пункт "Новый документ" для оформления нового документа.
В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Готово ".
Выписной эпикриз включает в себя пять последовательных формы. Первая форма представляет собой обычный перечень - паспортные данные и диагноз (рис 57-58).

рис 57.

рис 58.

Для перехода на следующую форму нажмите кнопку "Далее". Во второй форме содержится информация об оперативных вмешательствах - окно списка на экране справа. Под ним расположено несколько кнопок: "Добавить операцию в список", "Редактировать операцию", "Удалить операцию из списка". При необходимости, нажмите соответствующие кнопки для обновления списка операций у пациента (рис 59).

рис 59

Если Вы хотите редактировать или удалить операцию, предварительно необходимо выбрать операцию в списке, щелкнув левой клавишей мышки на операции. В соответствии с выбором, изменится информация в левой части экрана - "Активная запись" (дата, время и название операции). В третьей форме укажите дату эпикриза и другие детали, нажмите клавишу "Далее". При необходимости, Вы сможете скопировать различную информацию в эпикриз. Для этого существует ряд кнопок - "Копирование жалоб и анамнеза из истории", "Копирование протокола из истории", пункт, который совершенно необходим при оформлении выписки онкологического больного, "Копирование рекомендаций консультанта из истории" (рис 60, 61, 62).

Рис 60

Рис 61

Рис 62

Следующая форма содержит сведения о лабораторных исследованиях. Ниже в специальном поле "Дополнительно" можно указать контрольные анализы, а также те, поля которых не указаны в форме (бактериоскопия, посев и т.д). Для переноса данных в это поле, достаточно дважды щелкнуть на нужном пункте в списке, расположенном слева от поля (рис 63).

рис 63

Последняя форма содержит сведения об обследованиях пациента. В правой части экрана расположен список исследований у пациента. Выбирая необходимую запись, можно просматривать протокол обследования - происходит обновление поля "Активная запись" в левой части формы. Воспользуйтесь кнопками "Добавить запись", "Редактировать запись" и удалить запись" для соответствующего действия. Работа с формой обследования в выписке, при заполнении или редактировании протокола, идентична работе в форме "Обследование" (рис 64).

рис 64

Для получения более подробной информации смотрите раздел "Обследование". Вы всегда сможете вернуться к предыдущим формам, нажав кнопку "Назад". Завершите работу с формой нажатием клавиши "Готово".
На экране появится форма "Просмотр и печать документов для выписки", которая содержит информацию о пациенте, а также ряд кнопок в нижней части экрана (рис 65).

рис 65

"Просмотр подробной выписки" выводит отчет подробной выписки, которая отдается пациенту на руки. Ниже расположена кнопка "Просмотр краткой выписки", выводящая отчет двух кратких выписок, одна из которых приклеивается в историю болезни, а вторая - в амбулаторную карту (рис 66,67).

рис 66

рис 67

В том случае, если Вас не устраивает выписка, существует возможность экспорта документа в MS Word - кнопки рядом. Кнопка "Статистический талон" выводит на экран этот документ в "кратком" варианте. Кнопка "Закрыть форму" завершает работу с этим разделом.

О работе с формой более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

Редактирование документа.

Выберите пациента из отделения и укажите пункт "Редактирование документа". В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Готово ".

Просмотр документа.

Выберите пациента из отделения и укажите пункт "Просмотр документа".

Отчет.

Отчет можно распечатать на принтере, экспортировать в текстовой файл и отправить по электронной почте. Выберите соответствующие пункты меню.

Экспорт и импорт осмотра.

Эти пункты меню в главной форме предназначены для переноса первичного осмотра пациента с одного компьютера на другой (рис 53, 54, 55). При аварийной ситуации в сети приемного отделения, файл с данными и осмотрами пациентов можно скопировать на диск и перенести в отделение, импортировать его в базу данных на сервере отделения.

рис 53

рис 54

рис 55

Выписка из стационара и посмертный эпикриз.

Эти пункты меню в главной форме предназначены для переноса информации о пациенте из базы данных поступления в архив историй болезни. Выбрать пациента можно из списка больных в отделении.

Вы можете скачать посмертный эпикриз шаблон ниже.

В том случае, если пациента нет в списке, существует возможность быстрого заполнения паспортных данных пациента и даты поступления - нажмите кнопку "Новые паспортные данные" (рис 52).

рис 52

При нажатии на кнопку "Выписать из стационара" автоматически загружается форма редактирования выписки из стационара. О ней рассказано ниже в разделе "Выписка из стационара - архив". Написание посмертного эпикриза - ответственное дело, поэтому автоматически загружается редактор Microsoft Word .

Скачать посмертный эпикриз

Протоколы анестезии.

Для того чтобы занести в базу данных сведения об операции, нажмите левую клавишу мышки на пункте "Протоколы анестезии".

рис 47

В панели задач в нижней части экрана появится значок, а активной формой станет "Заполнение, редактирование и просмотр протоколов анестезии" (рис 47).

В правой части формы находится список протоколов анестезии у пациента. Выбор пациента для последующей работы с документами осуществляется из списка больных в отделении в верхней части экрана. В том случае, если пациента нет в списке, существует возможность быстрого заполнения паспортных данных пациента и даты поступления - нажмите кнопку "Новые паспортные данные".

Заполнение нового документа.

Выберите пункт "Новый документ" для оформления нового протокола анестезии. В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. Вы можете свободно редактировать меню отдельных пунктов, из которых происходит формирование документа. Воспользуйтесь разделом "Настройка программы" главного и дополнительного меню программы. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Просмотр документа ". Существует возможность экспорта текста протокола в Microsoft Word - кнопка "Экспорт в MS Word " (рис 48, 49).

рис 48

Рис 49

О работе с формой более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

Редактирование документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату анестезии и укажите пункт "Редактирование документа" (рис 50). В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым.

Рис 50

После заполнения формы, нажмите на клавишу " Просмотр документа".

Просмотр документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату анестезии и укажите пункт "Просмотр документа".

Отчет.

Отчет можно распечатать на принтере, экспортировать в текстовой файл и даже отправить по электронной почте. Выберите соответствующие пункты меню (рис 51).

рис 51

Протоколы операций.

Для того чтобы занести в базу данных сведения об операции, нажмите левую клавишу мышки на пункте "Протоколы операций" .

В панели задач в нижней части экрана появится значок, а активной формой станет "Заполнение, редактирование и просмотр протоколов операций" (рис 42).

рис 42

В правой части формы находится список операций у пациента. Выбор пациента для последующей работы с документами осуществляется из списка больных в отделении в верхней части экрана. В том случае, если пациента нет в списке, существует возможность быстрого заполнения паспортных данных пациента и даты поступления - нажмите кнопку "Новые паспортные данные".

Заполнение нового документа.

Выберите пункт "Новый документ" для оформления новой операции. При необходимости, отредактируйте клинический диагноз (поля "Основной диагноз"). В последующем, эти данные используются в предоперационном эпикризе.

В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Печать осмотра ". Существует возможность экспорта текста протокола в Microsoft Word - кнопка "Экспорт в MS Word " (рис 43).

рис 43

Чуть ниже поля "Протокол операции", находится кнопка "Словарь операций" (рис 44).

Рис 44

Словарь операций (рис 45) необходим для быстрого копирования протокола "типичной" операции в историю. Выберите название оперативного вмешательства из списка в форме "Словарь протоколов операций". В последующем, нажмите на кнопку "Скопировать в историю" или "Закрыть словарь" для выхода. В том случае, если необходимо добавить или удалить обследование, воспользуйтесь соответствующими кнопками. Для редактирования данных в словаре, щелкните мышкой в поле с описанием операции и измените данные.

рис 45

Настройку словаря можно осуществить в разделе меню "Настройка". О работе с формой более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

Редактирование документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату операции и укажите пункт "Редактирование документа".

В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Просмотр документа".

Просмотр документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату операции и укажите пункт "Просмотр документа".

Отчет.

Отчет можно распечатать на принтере, экспортировать в текстовой файл и отправить по электронной почте. Выберите соответствующие пункты меню (рис 46).

рис 46

Дополнительные скриншоты раздела:

 

Щелкните на скриншоте для увеличения

Операционные списки.

В программе существует возможность составления операционных списков - плана оперативных вмешательств. Для того чтобы работать с базой данных операционных списков, нажмите левую клавишу мышки на пункте "Операционные списки" . В панели задач в нижней части экрана появится значок, а активной формой станет "Заполнение, редактирование и просмотр списков операций" (рис 38) .

рис 38

В левой части формы находится список операций в отделении. В правой части содержаться поля с датой операции, названием операции, возрастом пациента, палате. При выборе данных из списка происходит обновление этих полей. В последующем, можно редактировать или удалить выделенную операцию в базе данных.

Заполнение нового документа.

Выберите пункт "Новый документ" для оформления нового осмотра. В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Просмотр документа " (рис 39).

рис 39

О работе с формой более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

По умолчанию указывается дата следующего дня. Все необходимые сведения, в том числе, фамилию пациента в отделении, группу крови, операционную и другие сведения можно выбрать из списка, нажав первую букву. Для удаления данных из базы нажмите кнопку "Удалить операцию из списка". Для просмотра нажмите "Просмотр списка операций".

Редактирование документа.

Выберите дату операции в списке и укажите пункт "Редактирование документа".

В появившейся форме "Редактирование существующего списка операций" заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Печать списка операций ". Если необходимо добавить операцию в список, нажмите "Добавить операцию в список" в нижней части форма. Для удаления данных из базы нажмите кнопку "Удалить операцию из списка" (рис 40).

рис 40

Просмотр документа.

Выберите пациента из отделения, дату осмотра в списке и укажите пункт "Просмотр документа".

Отчет.

Отчет можно распечатать на принтере, экспортировать в текстовой файл и даже отправить по электронной почте. Выберите соответствующие пункты меню (рис 41).

рис 41

Обследование пациента.

Для того чтобы занести в базу данных сведения об осмотре анестезиолога, нажмите левую клавишу мышки на пункте "Обследование". В панели задач в нижней части экрана появится значок, а активной формой станет "Обследование пациента" (рис 32).

В правой части формы находится список обследований у пациента. Выбор пациента для последующей работы с документами осуществляется из списка больных в отделении в верхней части экрана. В том случае, если пациента нет в списке, существует возможность быстрого заполнения паспортных данных пациента и даты поступления - нажмите кнопку "Новые паспортные данные".

рис 32

Заполнение нового документа.

Выберите пункт "Новый документ" для оформления нового осмотра. Работа с формой обследования имеет некоторые особенности. В правой части экрана расположена информация о пациенте. Ниже этих данных расположена кнопка "Словарь протоколов обследований", которая вызывает словарь протоколов обследований. В левой части экрана расположен список обследований, отредактировать который можно, выбрав пункт меню "Настройка словаря обследований" раздела "Настройка" главной формы. При выборе названия обследования в этом списке, происходит обновление содержимого окна ниже - списка фраз из которых, в последующем, можно составить протокол. Нажимая дважды на определенной фразе, она переносится в поле "Протокол обследования". Чуть выше находится поле "Дата обследования", а над ним - название обследования (рис 33).

рис 33

Не забывайте указывать фамилию врача, проводившего обследование - в самой нижней части формы.

При нажатии на кнопку "Словарь обследований", происходит вызов словаря. Укажите название обследования и нажмите на кнопку "Скопировать в историю" или "Закрыть словарь" для выхода.

Рис 34

В том случае, если необходимо добавить или удалить обследование, воспользуйтесь соответствующими кнопками (рис 34). Для редактирования данных в словаре, щелкните мышкой в поле с описанием операции и измените данные. Ниже этих кнопок расположена кнопка "Шаблон обследований", вызывающая форму редактирования ключевых фраз шаблона обследований (рис 35).

рис 35

В появившейся форме "Новый протокол обследования" заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Сохранить данные ".

О работе с формой более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

Редактирование документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату этапного эпикриза и укажите пункт "Редактирование документа".

В том случае, если имеется несколько одинаковых обследований за одну дату (например, контрольное УЗИ), в форме "Редактирование протокола обследования" воспользуйтесь кнопками "Запись" в нижней части экрана, которые переключают протоколы за указанную дату.

В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу "Просмотр документа" или "Экспорт в MS Word " для экспорта документа в приложение Microsoft Word .

Просмотр документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату обследования и укажите пункт "Просмотр документа" (рис 36).

рис 36

Отчет.

Отчет можно распечатать на принтере, экспортировать в текстовой файл и отправить по электронной почте. Выберите соответствующие пункты меню.

Этапный эпикриз.

Для того чтобы занести в базу данных сведения об этапном эпикризе, нажмите левую клавишу мышки на пункте "Этапный эпикриз" . В панели задач в нижней части экрана появится значок, а активной формой станет "Этапный эпикриз" .
В правой части формы находится список этапных эпикризов у пациента. Выбор пациента для последующей работы с документами осуществляется из списка больных в отделении в верхней части экрана. В том случае, если пациента нет в списке, существует возможность быстрого заполнения паспортных данных пациента и даты поступления - нажмите кнопку "Новые паспортные данные".

Заполнение нового документа.

Выберите пункт "Новый документ" для оформления нового осмотра (рис 26).

рис 26

В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Готово ".

Этапный эпикриз включает в себя три последовательные формы. Первая форма представляет собой обычный перечень - паспортные данные и диагноз. Для перехода на следующую форму нажмите кнопку "Далее" (рис 27).

рис 27

Во второй форме содержится информация об оперативных вмешательствах - окно списка на экране справа (рис 28). Под ним расположено несколько кнопок: "Добавить операцию в список", "Редактировать операцию", "Удалить операцию из списка". При необходимости, нажмите соответствующие кнопки для обновления списка операций у пациента.

рис 28

Если Вы хотите редактировать или удалить операцию, предварительно необходимо выбрать операцию в списке, щелкнув левой клавишей мышки на операции. В соответствии с выбором, изменится информация в левой части экрана - "Активная запись" (дата, время и название операции) (рис 29).

Нажмите на кнопке, соответствующей Вашему действию и произведите изменения в списке операций у пациента (рис 29).

рис 29

В последней форме укажите дату эпикриза и другие детали, нажмите клавишу "Готово" (рис 30).

рис 30

Вы всегда сможете вернуться к предыдущим формам, нажав кнопку "Назад". О работе с формой более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

Редактирование документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату этапного эпикриза и укажите пункт "Редактирование документа".

В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Готово ".

Просмотр документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату этапного эпикриза и укажите пункт "Просмотр документа".

Отчет.

Отчет (рис 31) можно распечатать на принтере, экспортировать в текстовой файл и даже отправить по электронной почте. Выберите соответствующие пункты меню.

Рис 31

Дневники наблюдений

Для того чтобы занести в базу дневник наблюдений, нажмите левую клавишу мышки на пункте "Дневник наблюдений". В панели задач в нижней части экрана появится значок, а активной формой станет "Дневник наблюдений" (рис 23).

рис 23

В правой части формы находится список дневников наблюдений и консилиумов у пациента. Выбор пациента для последующей работы с документами осуществляется из списка больных в отделении в верхней части экрана. В том случае, если пациента нет в списке, существует возможность быстрого заполнения паспортных данных пациента и даты поступления - нажмите кнопку "Новые паспортные данные".

Заполнение нового документа.

Выберите пункт "Новый документ" для оформления нового осмотра (рис 24).

рис 24

В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу " Печать осмотра " (рис 24). Не забывайте при необходимости указывать название общего обхода или консилиума. О работе с формой более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

Для удобства работы с дневниками мы предусмотрели специальную систему копирования информации из предыдущих дневников. В нижней части экрана расположена кнопка "Шаблон документа", которая вызывает список осмотров и дневников у пациента. Выбрав осмотр в списке, нажмите "Копировать" и вся информация из дневника за указанную дату окажется в активном документе. В последующем, Вы сможете отредактировать информацию, отразив динамику лечения пациента, состояние послеоперационной области, дренажей и другую информацию. В случае заполнения нового общего обход или консилиума обязательно указывайте диагноз и рекомендации.

Редактирование документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату дневника наблюдений и укажите пункт "Редактирование документа".

В появившейся форме заполните поля информацией. Обязательные для заполнения поля формы обозначены желтым цветом, необязательные - зеленым. После заполнения формы, нажмите на клавишу "Просмотр документа".

Просмотр документа.

Выберите пациента из отделения, укажите дату дневника наблюдений и укажите пункт "Просмотр документа".

Просмотр всех дневников истории болезни.

В ряде случаев необходимо распечатать несколько дневников наблюдений из истории болезни. Для этого необходимо нажать кнопку "Просмотр нескольких документов". В последующем, в диалоговом окне выберите формат вывода - в редактор MS Word или в отчет. В последующем, Вы сможете отредактировать документ в редакторе Word и вывести его на печать.

Отчет.

Отчет (Рис 25) можно распечатать на принтере, экспортировать в текстовой файл и даже отправить по электронной почте. Выберите соответствующие пункты меню.

Рис 25

Разметка страниц.

О разметке страниц более подробно можно познакомиться в разделе "Общие сведения о формах и отчетах".

Дополнительные скриншоты раздела:

   

Щелкните на скриншоте для увеличения