Анатомия почки при лапароскопии кисты.

Почки расположены в забрюшинном пространстве и имеют фиброзную, жировую и фасциальную капсулы. Толщина фиброзной капсулы 0,1-0,2 мм.

Фасции

1. Фасция Герота
2. Заднее паранефральное пространство
3. Задняя париетальная брюшина

Кнаружи от фиброзной оболочки, главным образом, в области hilum и на задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки (capsula adiposa); на передней поверхности жир нередко отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы находится соединительнотканная фасция почки (fascia renalis), которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на два листка, один из них идет спереди почек, другой — сзади. По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе, переходя в слой забрюшинной соединительной ткани. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе, продолжаясь до листков с противоположной стороны. У верхних концов почек, охватывая надпочечники, оба листка соединяются вместе, у нижних концов подобного слияния листков как правило не заметно.

Левая почечная ножка

1. Гонадная вена
2. Добавочная поясничная вена
3. Надпочечниковая вена

Левая почечная артерия короче правой, идет позади левой почечной вены и нередко в области ворот располагается близко от селезеночной артерии, проходящей у верхнего края хвоста поджелудочной железы. Длина левой почечной артерии составляет 35-79 мм, в среднем 55,1 мм.
Из крупных притоков v. renalis складывается ствол почечной вены. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий. С левой стороны надпочечниковая вена впадает в нижнюю диафрагмальную либо непосредственно в левую почечную вену. Центральные вены надпочечников при ранении не спадаются, что может повлечь достаточно обильное кровотечение.
Левая гонадная вена и добавочная поясничная вена впадают в левую почечную вену.

Правая почечная ножка

1. Гонадная вена
2. Почечная артерия
3. Вена правого надпочечника.

Правая гонадная вена идет параллельно мочеточнику и впадает под острым углом в нижнюю полую вену. Однако в 10% случаев правая гонадная вена в правую полую вену. Выше правой гонадной вены в нижнюю полую вену впадает правая почечная вена. Почечная артерия расположена чуть ниже и кзади от почечной вены. Надпочечниковая вена открывается в полую вену выше правой почечной вены.